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请问孟加拉奥希替尼国内哪里购买,多少价格?加微:astn92

  • 采购类型:现货/标准
  • 询价日期:2019-07-26
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    (一)
    上个月,音乐之都维也纳,响起了热烈掌声。

    这次,不是因为音乐,而是因为科学。在这里举办的世界大会上,公布了万众瞩目的靶向*,奥希替尼的首个三期*试验数据,结果令人振奋。

    “奥希替尼”这个名字很多人不熟悉,但它有个如雷贯耳的小名:AZD9291!

    奥希替尼购买微商奥希替尼国内哪里购买,多少价格?v我:astn92   这个药还没上市,就已经被广大中国*熟知多年。等着使用奥希替尼的*,中国最多,没有之一。

    为什么呢?

    因为它是很多中国*需要的第三代EGFR靶向*!

    咱们先复习一下肺癌的分类:

    肺癌=非小*肺癌(——85%)+小*肺癌(——15%)

    非小*肺癌又可以按两个系统分:

    (按照*形态)非小*肺癌=腺癌+鳞癌+大*癌

    (按照基因突变)非小*肺癌=EGFR突变+ALK突变+KRAS突变…

    *形态和基因突变被结合在一起,才是比较完整的描述,比如EGFR突变肺腺癌,KRAS突变肺鳞癌,等等。
    就像人有很多分类系统,人=高人+矮人;人=富人+穷人;人=帅人+丑人。结合起来才会有“高富帅”,“矮丑穷”。
    奥希替尼是第三代EGFR靶向*,顾名思义,针对的是EGFR突变的肺癌*。
    很有意思的是,欧美肺癌*中EGFR突变不到10%,而中国肺癌*中却有近30%,肺腺癌中更是高达50%以上!所以我常开玩笑,所有的EGFR靶向*,从一代到三代,都像是欧美药厂专门给中国*订制的。

    (二)

    EGFR突变*通常会先使用第一代EGFR靶向*,比如易瑞沙、特罗凯或者国产的凯美纳。无论哪一个,最开始效果都往往很不错,但可惜,平均1年左右,大多数*都会对一代靶向*产生耐药性。如果肿瘤快速进展,就需要换药了。

    耐药的出现,通常是因为癌*发生了变化,不同*发生的变化是不同的。其中51%-63%有因为EGFR基因又产生了一个叫T790M的新突变(也是EGFR突变的一种)。这个突变,让一代*无法再抑制突变蛋白,因而失效。
    我们常把靶向*比作钥匙,突变基因比作锁。发生T790M突变后,相当于锁换了,因此原来的钥匙就没用了。(下图红色的就是靶向药,白色是突变的EGFR蛋白)

    (感谢Bitcyte蒋浩博士供图)
    耐药怎么办呢?

    以往,耐药后几乎只能换成混合化疗方案,但三代*奥希替尼的出现,给由于T790M新突变而耐药的*提供了更好的一个选择。

    它到底好在哪儿呢?

    请看这次公布的“奥希替尼 vs 化疗”的三个回合数据:

    第一回合,比中位无进展生存期。

    奥希替尼10.1个月,化疗4.4个月。奥希替尼胜!1:0!

    第二回合,比客观*率。

    奥希替尼71%,化疗31%。奥希替尼胜!2:0!

    第三回合,比显着副作用比例。

    奥希替尼23%,化疗47%。奥希替尼胜!3:0!

    一句话,奥希替尼全面碾压化疗,不仅疗效更好,副作用也更小。因此,理应成为T790M耐药*的*

     

     

    AZD9291 是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),能同时对付非小*肺癌的EGFR基因突变(包括18,19,21突变)和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。AZD9291的说明及副作用处理方法是什么?下面,海得康小编就为大家讲一下这个问题。
    咨询:17001133988  郭女士
     
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    对于易瑞沙、特罗凯及凯美纳等一代EGFR靶向药耐药的,9291的有效反应率约为71-75%,中位耐药期为9-10个月。一 服用前后注意事项服用时间:饭前空腹一小时。二副作用的处理:副作用可耐受的情况下,可无需*干预。、
     
    AZD9291的说明及副作用处理方法
     
    1、常见*或腹泻。
     
    *可口服莫沙比利增加肠蠕动。口服褔松或杜密克,两种均为比较安全*,可将肠道内食物稀释软化润滑,有利于顺利排便。排便困难可使用开塞露或甘油灌肠剂。
     
    2、恶心或呕吐,可服药前口服胃复安或吗叮咛。发生食道炎要去*。
     
    3、乏力或体重*,部分会出现肌肉酸痛的情况,减少活动,静养,适当调整营养结构。其他副作用根据指标对症处理,或及时。*换算:*量/原料药版为80mg:96mg,辅料比例为1:4,辅料为高精度医用淀粉。即标准*:原料药为96mg/天/次。9291的最大耐受*未知,但建议最高*不超过180mg每天,最低有效*是40mg每天。如有骨转或脑转的,需要联合184或804用药的,9291需减量使用,建议减量为40-50毫克每次每天。
     
    装*法:
     
    1、工具:精确到0.001毫克的电子克重计,空胶囊,辅料,干净的吸管(45度角裁开)
     
    2、清水洗净手;
     
    3、克重计称出胶囊重量,将胶囊拆开,用吸将药装入胶囊后再称重,计算出药的重量(总重-胶囊重)。
     
    4、装好胶囊,干燥、密封常温阴凉处保存。阿斯利康的AZD9291,是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),能同时对付非小*肺癌的EGFR基因突变(包括18,19,21突变)和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。
     
    AZD9291与WZ4002和CO-1686一样,也是基于嘧啶骨架,但有所区别,AZD9291对EGFR野生的肿瘤*也有一定的杀伤力(表现在腹泻,皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些,但相对易瑞沙和特罗凯要小的多)。
     
    翻译的一篇内容: 欧洲*肿瘤协会年会概述详细表述了(经AZD9291*试药的)数据,该数据招募27名病患,其中6名病患接受了3个不同*的增量用药,9名病患为T790M阳性。
     
    就安全性而言,最常见的不良事情为等级1,包括等级最强的1级腹泻和*在20,40,80MG时皮疹*。 腹泻及皮疹也是易瑞沙和特罗凯的常见*,就有效性而言:1)*在20MG时,6名病患中有2名给出了一个部分反馈(反馈有效),而他们两者经确认为T790M阳性。2)*在40MG时,6名病患中有2名给出2个不确定的部分反馈,他们的T790M状态暂不清楚。3)*在80MG时,尚没有数据提供。增量试验仍在进行中,T790M阳性扩增病员也在招募中。
     
    阿斯利康的AZD9291的反馈数据包括2条已经确认的部分反馈,这两天反馈基于第一阶段(20MG/每天),这两名病人为非小*肺癌且T790M变异。另2条不确定的反馈基于40MG的*(T790M状态未知)
     
    目前,27名病人已经接受了20,40和80MG的*(N=18)和T790M阳性扩增组群(N=9),并且没有报告有*限制*产生。这一增量试验及T790M阳性扩增的人员招募仍在进行中。 这儿有一个外国肺癌病人服用160mg AZD9291每天的*,发生严重腹泻,腹绞痛、乏力和体重*。 在没有进一步的详细数据前,初步的建议是:AZD9291单药,从40mg每天一次开始,如果一周后,耐受良好,加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用,使用40mg每天的*。
     
    补充说明:AZD9291的最大耐受*未知,估计大于160mg每天,最低有效*是20mg每天,对于具体的病人,个体差异很大,*代谢情况也不一样,个体的最佳*需要灵活调整。体外肿瘤*试验显示,AZD9291的耐药时间比易瑞沙、阿法替尼和WZ4002更久。相关*试验(目前一共有16个试验,三个已经完成 ):有效*率为63%,疾病控制率为95%,无进展生存期未知。*数据显示,AZD9291能入脑。主要副作用:皮疹(包括*)56%,其中80mg组为60%,160mg组为52%,;腹泻49%,其中80mg组为40%,160mg组为59%;皮肤干燥21%;口腔炎21%;搔痒18%;乏力12%;肺*状3人,均在80mg组,1名经*后完全恢复,1名继续*中,1名没有相应*,正常服药中;以上副作用均未达3级以上。血小板减少症12%,其中3级以上1人(2%)。
     
    现已上市的EGFR抑制剂,有包括美国境内的盐酸厄洛替尼(特罗凯)和阿法替尼(Giotrif),美国境外的吉非替尼(易瑞沙)。AZD9291有两个与众不同的特点。首先,新药有抗EGFR突变和T790M点突变活性。
     
    T790M点突变与60%的*EGFR抑制剂耐药相关。
     
    199名参与I期*试验*中,89名*已被证实有T790M点突变。这89名*中,64%的*AZD9291*有效。美国食品和*管理局批准授权可在那些首次使用EGFR抑制剂及明确T790M点突变的EGFR阳性NSCLC*中使用该新药。这也是正在进行的AURA试验(NCT01802632)的目标人群。
     
    其余*中,43名*没有T790M点突变。他们的**有效率相当低,只有23%。但是事实是,这些**效果表明,相较其他EGFR抑制剂,新药是有效且具有抗突变活性的。
     
    此外,部分*很可能是再次应答者。厄洛替尼和其他*中也出现了这种现象,*开始对*耐药,但继续服药后,再次出现**效果。
     
    第二,相比目前其他*来说,AZD9291靶向性更强。它只针对性抑制肿瘤EGFR,而不会影响皮肤和其他,避免了皮疹或*的发生。这说明AZD9291*较低。
     
    加利福尼亚山景帕洛阿尔托医学基金会癌症研究所主管、ASCO当选、Peter Yu博士表示,相比其他*,AZD9291中EGFR抑制剂典型不良反应,如:腹泻和皮疹,不常见且更温和。
     
    注意事项:
     
    (1)皮疹、腹泻和口腔炎等副作用的处理办法参考特罗凯、易瑞沙等药的副作用处理办法。
     
    (2)间质性肺炎(ILD)、呼吸困难(SOB),请咨询专科医生,进行**。
     
    (3)血小板减少症,服药第一周后去检查一下血常规,以后每月检查一次。可用*:重组人粒*集落刺激因子(rhG-CSF)、重组人红*生成素(rhEPO)和白介素-11,严重者需输入血小板。
     
    (4)应避免使用强的CYP3A4抑制剂(阿扎那韦[atazanavir],克拉霉素[clarithromycin],印地那韦 [indinavir],伊曲康唑[itraconazole],酮康唑[ketoconazole],萘法唑酮[nefazodone],那非那韦 [nelfinavir],利托那韦[ritonavir],沙奎那韦[saquinavir],泰利霉素[telithromycin],醋竹桃霉素 [troleandomycin, TAO],伏立康唑[voriconazole],或葡萄柚或葡萄柚汁等)和CYP3A4诱导剂(利福平[rifampicin],利福布丁 [rifabutin],利福喷丁[rifapentine],苯妥英[phenytoin],卡马西平[carbamazepine],糖皮质**(强的松>考的松>地塞米松),苯 [phenobarbital]和圣约翰草等),以及避免使用强的CYP2D6抑制剂,如:奎尼丁, 西咪替丁、帕罗西汀, 氟西汀等。
     
    CYP3A4抑制剂和CYP2D6抑制剂可能会增加血药浓度,加大副作用。
     
    CYP3A4诱导剂可能会降低血药浓度,影响*效果。
     
    如果不可避免同时使用这些*,请相应调整服药时间和*。
     
    AZD9291无效或者耐药后策略:出现获得性耐药突变,比如C797S突变。
     
    应对策略:
     
    C797S突变四种情况:
     
    1、存在T790M和C797S突变,在不同的染色体上,形成反式结构。采用9291联合第一代EGFR-TKI。
     
    2、存在T790M和C797S突变,在同一染色体上,形成顺式结构。目前没有靶向*可用,只有考虑化疗等其他方法。
     
    3、只有C797S,没有T790M、EGFR突变,可以重回第一代EGFR-TKI这是最理想的结果,TKI轮回,实际上最新研究结果表明EGFR19外显子缺失突变的*才有这种可能。
     
    4、EGFR21外显子L858R替代突变的*,9291耐药后出现EGFR21L858R、T790M、C797S三种突变共存的情况。这时候*系体外试验表明EA1045联合爱必妥有效果,但人体*试验还没有开展,不知未来如何。出现旁路,比如MET扩增或者MET14外显子跳跃突变。应对策略:9291联合MET抑制剂(克唑替尼、184、280),扩增倍数*试验设定的是5倍,低于5倍扩增低效或者无效,另外,只有MET14外显子突变才能受益于MET抑制剂。 组织学类型改变,比如腺癌向小*肺癌转化。应对策略:9291联合依托泊苷(VP16)。下游通路,比如KRAS、PI3K、mTOR的。应对策略:9291联合相应的下游通路抑制剂。
     
    第三代EGFR-TKI耐药机制非常复杂,具有高度异质性,并且*此时已经经过多重*,身体条件、*都较差,而进化和*选择压力逼迫肿瘤进化,维持EGFR信号通路的活跃,而且不同机制还不是循序渐进的发生,可能一拥而上,往往充满敌意。9291耐药后,突变复杂,最好做耐药基因检测,明确突变后针对性用药。外周性水肿:每天适当有氧活动,如果水肿严重,可使用呋噻米片联合螺内酯片,二药*和比例咨询专科医生

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    • 地址:广西 广西 贵港
    • 联系人:郭女士 先生
    • 主营行业:建材
    • 注册资本:人民币 10 万元以下
    • 创建时间:2019-05-31

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